النقد والشكوى

الاسم مطلوب ويجب أن يكون صالحًا.
البريد الإلكتروني مطلوب ويجب أن يكون صالحًا.
رقم الهاتف مطلوب ويجب أن يكون صالحًا.
العمر مطلوب ويجب أن يكون صالحًا.
الموضوع مطلوب ويجب أن يكون صالحًا.
ملفات المريض مطلوبة ويجب أن تكون صالحة.
الجنس مطلوب.
تاريخ الحادثة مطلوب ويجب أن يكون صالحًا.
تاريخ الشكوى مطلوب ويجب أن يكون صالحًا.

اقتراح
شكوى
نوع النموذج مطلوب ويجب أن يكون صالحًا.
الوصف مطلوب ويجب أن يكون صالحًا.